肺真的会被“气炸”。近日，网络上一名家长称自己给孩子辅导作业时心口剧痛，去医院拍了片子，确诊了气胸。这是什么病？这种疾病会盯上爱生气的家长？近日，现代快报记者采访了南京明基医院胸外科副主任韩志锋。

“竹竿型”男性当心气胸“袭击”

什么是气胸？正常的胸膜腔是由两层膜构成，一层叫壁层胸膜，贴在胸廓的内表面；一层叫脏层胸膜，贴在肺的表面。两层胸膜形成一个潜在的、负压的胸膜腔，腔内仅有少量的液体起到润滑作用，这个结构保证我们的肺能随着呼吸自如地扩张和收缩。但因各种原因导致胸膜破裂，空气进入了这个不该有气体的胸膜腔时，负压便消失了，肺就会被自身的弹性回缩力压得塌陷掉，就像一个漏了气的气球。这就是气胸。

气胸尤其“偏爱”两类人。一类是“竹竿型”的瘦高青年男性，这类体型的人肺部发育时，胸廓长得快，肺部顶端相对更容易形成肺大泡（像肺上的小气球）。在剧烈运动、咳嗽，甚至用力大笑时，这个薄弱的小泡就可能破裂，导致气胸；还有一类是有基础肺部疾病的患者，如COPD（慢性阻塞性肺病）、肺气肿的患者，他们的肺部结构比较脆弱，肺内会有明显的肺大泡，也容易发生气胸。

此外，胸部外伤，如肋骨骨折刺破肺，也会导致外伤性气胸。气胸来袭时，通常有以下典型的临床症状。突发性胸痛：多为单侧、刀割样或针刺样锐痛；呼吸困难：感觉“气不够用”，呼吸急促。肺塌陷得越厉害，呼吸困难就越严重；刺激性干咳：感觉喉咙痒痒的，一直想咳嗽；严重时可出现口唇发紫、血压下降，甚至休克，危及生命。

三种方式解决肺“漏气”

到了医院，医生通常会建议做诊断检查，一类是胸片，通常能看到胸腔内无肺纹理区及肺压缩边缘；还有一种是胸部CT，不仅能看到胸腔内无肺纹理区及肺压缩边缘，还能看到明显的肺大泡。

肺“漏气”了，怎么办？可以通过多种办法把“漏”的气抽出来，让塌陷的肺重新鼓起来。第一种是观察等待，对于肺压缩<30%、症状轻微的首发患者，通过吸氧，气体可自行吸收；第二种是胸腔穿刺抽气，通过穿刺，用针管将气体抽出。简单快速，但常需反复操作；第三种是胸腔闭式引流，这是最核心、最常用的治疗方法。在胸壁切一个小口，放入一根引流管，连接到闭式引流瓶。这样，肺一漏气，气体就会被引流出来，肺就能慢慢复张，同时也能观察肺漏气情况，好决定手术方案。

值得注意的是，胸腔闭式引流只能引流气（液）体，让塌陷的肺重新工作起来。但对于明确发现肺大泡的患者，气胸是容易复发的，且复发性气胸容易合并胸腔内出血。切除肺大泡是这类患者的根治性治疗方案。对于有升学需要，比如中考、高考的学生，发作了气胸，且明确有肺大泡，一般建议在升学考试前把肺大泡切掉。

微创手术精准切除肺大泡

目前切除肺大泡多通过胸腔镜微创手术（VATS）进行，通过2～3个“钥匙孔”大小的切口，在屏幕直视下，精准地切除肺大泡，并进行胸膜固定，让肺和胸壁粘在一起，不易再塌陷，从根本上解决问题。

如何康复和预防气胸？1个月内避免剧烈运动、用力咳嗽、提重物。戒烟也很重要，吸烟是导致肺部脆弱的重要因素。气胸虽然来得突然，让人恐慌，但它是可防可治的。了解它，才能在它突然造访时，做出最正确的选择。如果出现上述典型症状，请立即就医，切勿拖延。

通讯员李娜蒋佳佳现代快报/现代+记者梅书华

肺真的会被气“炸”？这种病偏爱两类人