“我妈妈的腿一开始只是疼，后来发展到无法正常行走、出门困难的地步。”徐女士（化姓）回忆起母亲的遭遇，仍然记忆犹新。之前，她带着母亲在当地多家医院就诊，都因为手术难度大建议转院。徐女士经多方打听，得知南医大二附院骨科副主任、关节外科病区主任王北岳曾成功主刀类似病例，便主动联系，带着母亲跨省求医。

从寸步难行到自由行走，关节置换让老人生活质量“直线上升”

“患者不仅膝关节表面软骨及软骨下骨严重破坏，还存在明显的骨缺损与膝关节畸形，骨头明显歪了，导致膝关节稳定性极差。同时，患者还伴有低位髌骨问题，髌骨与胫骨平台异常贴近，进一步增加了手术难度。”王北岳表示，考虑到患者的自身情况，他为其采用“自体骨移植+特殊假体”的个性化治疗方案。一方面，通过现有技术填补骨缺损，确保关节稳定性与骨愈合；另一方面，选用适合患者的特殊假体，在控制成本的同时提升手术成功率。“术后4天，我妈妈就说腿几乎不疼了，目前也能下床行走了，关节的活动度也很不错。”看到母亲不用搀扶自己也能在走廊里行走，徐女士欣慰地说。

作为骨科四级手术，膝关节置换对精准度要求极高，稍有偏差就可能导致术后疼痛或活动受限。而徐女士母亲的案例，只是王北岳团队上百个膝关节置换手术成功的缩影。“关节置换就像是为受损关节换上‘金属外衣’。”王北岳打了个生动的比方。当膝关节、髋关节等因骨关节炎、股骨头坏死、骨折等原因严重受损，且保守治疗无效时，医生会切除关节表面坏死组织，用钛合金等金属材料制成的假体替代，并在中间放置垫片，重建关节功能。据悉，这种手术效果显著，能迅速解除疼痛，恢复关节功能。“换完关节第二天就能下地走路是常态，患者术后甚至能跑步、游泳、骑自行车，生活质量大幅提升。”王北岳表示，骨关节炎患者初期可能只是走路超不过1公里、伴随疼痛，但随着病情发展，可能连如厕都困难，“但是很多患者害怕手术风险，熬到只能走几十米才来就医。但现代关节置换手术的安全性已得到充分验证，风险远低于人们的想象。与其忍受多年疼痛、丧失行动自由，不如尽早通过手术重获健康。”

他强调，当影像学检查显示关节严重磨损，且患者出现行走距离＜1公里、疼痛影响生活等情况时，就应考虑手术。尤其对因骨折或保守治疗可能导致长期卧床的患者，关节置换更是“重获新生”的关键——不仅能避免肌肉萎缩、血栓等并发症，更能快速恢复行动能力。“如今90%以上的假体可使用20年以上，优质陶瓷材料的关节假体，若保养得当，不摔伤、不感染，几乎能伴随患者终身。”王北岳说。

日行万步反伤膝？骨科医生揭秘：这个步数才科学

“膝关节问题并不是老年人的‘专属’。门诊中，我常遇到因运动过度、运动不规范或受伤，导致韧带、软骨或半月板损伤的年轻人。”王北岳坦言，若长期对这些损伤置之不理，或持续进行过度、不正常的活动，可能使软骨、半月板或韧带的损伤达到难以修复的程度，进而发展为骨关节炎或创伤性关节炎，最终不得不进行关节置换，“很多需要关节置换的患者，追溯根源，往往是年轻时膝关节就出现了问题，却没有引起足够重视。”王北岳表示，目前需要关节置换的患者绝大部分在60岁以上，但也有少数人在60岁以下，这主要是因为他们在年轻时对膝关节健康不够重视。因此，既要治病，更要治未病，“在关节尚未达到不可修复的状态时，大家日常运动一定要注意关节的保护。”

天气渐热，不少人选择进行高强度运动，或者每日“暴走”来达到锻炼的目的。“大家常说‘日行一万步’能锻炼身体，但从医学角度建议，正常情况下每天走六七千步是比较理想的状态。在没有正确基础、缺乏专业教练或医生指导的情况下盲目行走，甚至在膝盖疼痛时仍坚持，结果导致情况越来越糟。想要达到良好的锻炼效果，通常建议每周7天中，有5天每天进行约1小时的活动。”王北岳提醒道。

在具体运动项目的选择上，王北岳指出，游泳和骑自行车是一种不错的运动，“但要注意不是动感单车这类，因为动感单车对关节不太友好，临床中已有不少因骑动感单车导致关节问题前来就诊的患者。”对于慢跑甚至正常跑步，只要注意以下几点，也可以进行：一是跑步姿势要正确；二是选择具有一定缓冲功能的鞋子；三是避免在水泥地上跑步，应选择专业或软硬适中的跑道，同时还要注意安全。

现代快报/现代+记者张宇

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