7月22日，在东南大学附属中大医院泌尿外科病房，即将出院的18岁俄罗斯小伙罗曼，向著名泌尿外科专家、中大医院泌尿外科主任陈明教授及团队表达感谢。罗曼曾在家乡查出患有输尿管先天畸形，已经严重影响到了肾脏功能。东南大学附属中大医院泌尿外科、麻醉手术与疼痛管理科等多科室密切配合，成功为小伙施行了复杂高难度的机器人微创手术，解决问题的同时，还保住了肾脏功能。目前患者恢复良好，即将康复出院。

血管异位导致重度肾积水

小伙的管床医生、泌尿外科郭倚天主治医师介绍，罗曼由于腰背部疼痛，到俄罗斯当地医院就诊，CT检查发现，异常的血管解剖结构导致输尿管长期受压迫、管腔狭窄，引发尿路梗阻与重度肾积水。当地医生建议一年内，要尽早进行手术治疗。

“由于到中国留学，未来还要在南京学习三年。所以我和家人都觉得选择在中国做手术更好，术后随访也更方便。”罗曼介绍说。于是，罗曼慕名找到泌尿外科疑难病症诊疗经验丰富的陈明教授，希望可以帮他解决顽疾。

在中大医院检查发现，罗曼右侧肾盂扩张约5厘米，积水已对肾脏造成明显压迫，出现了右肾功能损伤，右肾功能仅是健侧的三分之一。陈明教授介绍，患者出现了肾盂输尿管交叉处的狭窄，是先天性疾病。肾积水正常是1—2厘米，大约2.5厘米就要进行手术，患者肾积水已经5厘米了，有明显手术指征。如果不进行手术治疗，尿液排出通路受阻后，持续的积水高压会不断压迫肾皮质，逐步损伤肾脏泌尿功能，若长期得不到有效干预，将导致肾功能不可逆受损，只有手术治疗才能解除梗阻、挽救残存肾功能。

机器人辅助，微创手术重建尿路

最终，陈明教授带领泌尿外科刘春辉主治医师、郭倚天主治医师开展全方位、精细化病情评估，为罗曼量身定制了机器人辅助输尿管移位重建整形微创手术个性化诊疗方案。

陈明教授介绍，相较于泌尿系统肿瘤等破坏性手术，尿路重建整形手术技术门槛更高、操作难度极大，是泌尿外科公认的高难度精细手术。常规手术以切除病变组织为核心，而尿路重建手术需要全程精细保护输尿管、肾周血管等关键脆弱结构，稍有偏差便可能引发术后吻合口狭窄、病情复发等问题，对于吻合缝合精度要求更高。此次手术部位位于腹膜后，位置比较深，可操作空间狭小，因此采用手术机器人微创的方式更适合患者。

手术按照既定方案有序进行，陈明教授带领团队刘春辉主治医师、郭倚天主治医师，借助先进手术机器人系统，精准离断畸形病变输尿管，调整输尿管走行路径，将其移位至卡压血管前方后完成精细化吻合重建。从根源上彻底解除血管压迫，打通尿液顺畅引流通道，最大程度保留、保护患者残存肾功能，让年轻患者的肾脏能够长期续航。

构建高水平国际化医疗服务体系

目前是罗曼的术后第7天，“我早就可以自己坐起来，下床散步，我觉得现在恢复得很好。”罗曼高兴地告诉记者。

东南大学附属中大医院副院长许斌教授表示，该院将充分依托综合实力与高校国际化平台，扎实做好国际医疗服务。下一步，中大医院将深度推进高水平医院建设，升级国际化诊疗服务体系，持续打造有高度、有精度、有温度的国际医疗服务品牌，以更加精湛的技术与人文服务，为广大患者提供优质高效的医疗健康服务。

通讯员刘敏程守勤现代快报/现代+记者梅书华

留学生小伙背疼发现肾积水，机器人辅助完成高难度精细手术