梳头一抓满手掉发、发缝宽得一览无余、发际线不断后退衬得额头格外空旷……当代年轻人的情绪内耗，常常被这“头等大事”点燃。如今，脱发问题早已褪去中老年专属标签，二十至四十岁群体成了就诊主力军。不少人辗转多家医院，仅拿到简单外用膏剂草草应对，也有人轻信坊间机构的各类偏方，非但没能止住掉发，反倒加重头皮损伤，头顶的焦虑愈演愈烈。在南京医科大学第二附属医院皮肤科，于2023年开设的毛发专病门诊，让无数深陷脱发困扰的患者不再谈“秃”色变。

拍张照就能看清毛囊情况，新技术让脱发告别“盲治”

“很多人认为脱发只是头皮表层的问题，觉得涂涂药就能改善。实际上脱发分型繁复，发病根源交织免疫紊乱、内分泌失衡、遗传特质、情绪压力等多重因素，找准病因、分层施治才能有效生发。”南京医科大学第二附属医院皮肤科主任张瑞丽介绍。

在南医大二附院毛发专病门诊诊室里，医护人员手持专业毛发镜对准患者的脱发处拍张照，几分钟后电脑上就能显示出患者的毛囊数量、密度以及毛发的种类、平均直径等核心数据，生成详细直观的《毛发检测报告单》。“以前自己瞎猜脱发原因，刷网上各种攻略越看越焦虑，这次终于直观看到自己的毛囊真实状态，心里有底了。”刚完成检测的患者郭先生（化姓）拿着报告单感慨道。“我们搭建起头皮检测、内服外用药物、头皮物理理疗、规范化植发全覆盖的完整诊疗链条，组建了专业的毛发专科医护团队，能够精准甄别各类病理性脱发，坚持一人一方、对症施治。”张瑞丽说。

门诊开设了近3年，有不少斑秃的患者前来就诊，26岁的钱先生（化姓）让张瑞丽印象深刻。两年前，钱先生的头皮仅长出指甲盖大小一处秃斑，察觉异常后便奔走多家机构，接受基础外用药搭配普通中药调理。长期低强度的保守治疗没能阻拦毛囊持续受损，“他日常工作压力也比较大，晚上还失眠。短短两年时间，他原本零星的斑秃不断蔓延，来的时候头部半边头发都没有了。半边全秃又让他更加焦虑。”张瑞丽说，团队先为钱先生评估毛囊免疫受损程度，判断普通外用药物已经无法控制免疫对毛囊的攻击，随即启动阶梯式升级治疗方案。外用层面更换抗炎效果更强的激素类制剂，同步搭配全新获批上市的抑制剂开展系统性口服治疗。经过阶段性规范治疗，患者头皮陆续冒出细软新生发丝，终于寻找到多年脱发久治无效的核心症结，压在心头两年的沉重枷锁，也慢慢松解。

而来就诊的32岁的戚先生（化姓），则是当下高发的遗传叠加压力型雄激素性脱发人群的缩影。家族遗传背景让他存在脱发先天风险，父辈直至五十岁才出现明显稀疏，他本以为自己距离严重脱发还有漫长缓冲期。不承想随着工作越来越忙带来的持续性压力，大幅加速毛囊萎缩退化。前来就诊时，他发际线大幅向后退缩，头顶残存的毛发纤细孱弱，头皮油脂分泌旺盛，随手抓挠便会脱落大把发丝。

针对戚先生的情况，科室先为其开展全套内分泌筛查，排除甲亢等全身性疾病的干扰，结合家族遗传史、头皮状态、生活习惯，制定专属诊疗方案：以控油抗炎、头皮基础养护为核心，搭配全新改良剂型的内服、外用药物，精准延缓毛囊微小化进程，同时针对性地给出作息调整、饮食忌口、情绪调节的长期生活干预建议，从医疗、生活双重维度稳固毛发状态。

“20至30岁是脱发干预的黄金窗口期。”张瑞丽强调，这个年龄段的脱发高危人群，毛囊大多仅处于轻度萎缩状态，尚未完全坏死，及时科学介入，能最大程度逆转、延缓脱发，避免发展为重度秃顶。基于不同人群的生理特征与脱发特点，门诊建立差异化诊疗体系：针对青年患者多伴随头皮出油旺盛、脂溢性皮炎、毛囊炎的特点，重点控油抗炎、激活休眠毛囊；针对中老年脱发人群大量毛囊坏死的现状，以稳固现存健康毛发、加粗发丝、减少脱落为核心目标，精准规避误诊、过度治疗带来的二次头皮损伤。

开诊近3年，为500多名脱发患者建了专属档案

脱发属于慢性疾病，毛囊拥有独特的生长周期，病情发展周期长、波动大。单次就诊仅能记录瞬时头皮状态，无法完整追溯病情演变过程，这也是很多患者反复复发、久治不愈的重要原因。为破解慢性脱发长效管理难题，南医大二附院毛发专病门诊自开诊之初便创新推行个人专属毛发健康档案制度，目前已累计为500余名脱发患者建立完整专属健康档案，构建起覆盖初诊评估、个性化治疗、定期复查、常态化科普的全生命周期管护体系。

“每位患者初次踏入门诊，我们都会完成标准化建档流程。”张瑞丽告诉记者，专属档案完整收录初诊AI毛发镜影像、脱发精准分型诊断、脱发诱发因素记录、基础身体内分泌指标，同时细致记录患者每一次复诊的头皮状态、药物调整方案、物理理疗频次。区别于普通病历简单的文字记录，专属档案留存历次诊疗头皮对比影像，即便间隔数月甚至数年复诊，医生翻开档案就能完整梳理数年病程演变，患者无需反复复述过往数年的求医经历，诊疗精准度得到显著提升。

档案长效管理的价值，在长期随访患者身上展现得淋漓尽致。有一名斑秃患者，早在毛发专病门诊正式成立前，便持续跟随张瑞丽诊疗，至今随访时长已达五年，完整档案清晰记录秃斑反复、新发萌生、病情稳定的完整病程脉络。还有大量在商业植发机构手术失败的患者，植发两三年后新发持续脱落，来到门诊就诊后，完整档案能够全面梳理遗传基因、长期精神压力、术后养护缺失等多重诱因，搭配规范药物巩固毛囊存活状态，弥补单纯植发手术缺少长效医疗管护的短板。

张瑞丽解释，市面上绝大多数商业植发机构仅聚焦手术操作，缺少公立医院配套的内分泌筛查、长期药物维持、定期毛囊监测等全流程服务，不少患者完成植发后便中断养护，最终导致存活毛囊再度萎缩脱落。毛发专病门诊的全周期档案管理，打通脱发预防、临床治疗、头皮养护、定期复查完整链条，不局限于短期生发效果，更着眼长久稳固毛发健康。档案里留存的每一条文字记录、每一张头皮影像，既是患者头顶变化的专属成长手册，也为科室持续优化诊疗方案积累真实临床数据，日积月累之下，让慢性脱发标准化、规范化长效管理形成完整闭环。

从头皮到心头，专病门诊给脱发患者双重治愈

详尽完备的档案与常态化随访体系，搭建起医患长期沟通的稳定桥梁，可脱发从来不只是头皮层面的生理病痛，更缠绕着难以消解的心理焦虑。

很多患者走进门诊，最先倾诉的不适并非头皮瘙痒、成片掉发，而是难以摆脱的自卑与无尽焦虑。短视频、社交平台充斥着碎片化、真假难辨的脱发科普内容，患者越查阅内心越恐慌，再加上日常职场、社交中旁人不经意的问询，负面情绪不断向内消耗，反过来持续加重脱发，形成难以打破的恶性循环。张瑞丽主任团队在日常诊疗中，始终坚持生理治疗与心理疏导同步推进，既是患者头顶难题的医治者，也是疏导情绪焦虑的倾听者。

“我们门诊接诊人群覆盖各个年龄阶段，十五六岁初高中学生、二十至四十岁职场中青年、退休中老年都有就诊，不同年龄段患者的焦虑根源各有不同。”针对轻度情绪焦虑的患者，医生问诊时耐心拆解脱发真实成因，清晰告知当下毛囊受损程度、规范治疗后可达到的恢复预期，逐一区分网络流传的偏方误区与科学养护方式，帮助患者跳出信息盲区带来的无端恐慌。不少患者坦言，走进门诊看到众多治疗好转的真实案例，再加上医生客观清晰的病情解读，悬在心头许久的焦虑便能消解大半。

发丝纤细轻盈，承载的却是每个人对外的自信与日常生活底气。南医大二附院皮肤科毛发专病门诊，以精准专业的诊疗技术探明脱发深层根源，以贯穿全程的档案管护长效守护毛囊健康，以柔软细腻的人文关怀治愈藏在头顶的情绪焦虑。在日复一日地接诊、随访、科普工作中，用科学、细致、温暖，陪伴被脱发困扰的就诊者，寻回属于自己的繁茂青丝。

通讯员陈艳萍现代快报/现代+记者张宇/文马晶晶/摄

开诊近3年，他们为500多名脱发患者记下了每根毛囊的变化