“早上梳头，梳子上的头发能织成小毛衣；洗个头，排水口堵得怀疑人生；发缝宽得能夹菜，发际线退得脑门发亮……”当代年轻人的崩溃，往往从“头顶危机”开始。为了帮大家解决“秃”如其来的问题，南京医科大学第二附属医院脱发门诊应运而生，在这里，不仅能解决脱发、白发、头发油腻等“面子工程”，更能化解藏在头发里的焦虑与健康隐患，以硬核实力搭配暖心服务，让无数被头发问题困扰的患者重拾自信。

“头顶大事”无小事，从忍无可忍到早发现早拯救

“以前觉得掉头发是小事，直到发缝宽到能反光，才慌了神。”这是很多患者走进南医大二附院脱发门诊的共同心态。而在皮肤科主任医师张瑞丽看来，脱发问题的棘手之处，恰恰在于很多人忽视了“早干预”的重要性。

2024年，南医大二附院正式开设“脱发门诊”。之所以专门设立这个专病门诊，源于日益增长的患者需求。曾经，患者都是头发问题严重到无法忍受才来就医：头上突然出现一块斑秃，焦虑得夜不能寐；头发稀到能清晰地看到头皮，才急着找医生。但这几年，大家对头发的重视程度提前了。发缝宽一点、头油多一点、洗头时掉几根头发，都会来咨询。“这是个好现象，早发现早治疗，效果会好很多，也能避免后期治疗困难。”张瑞丽解释道。

自脱发门诊开设以来，二三十岁的年轻患者成为就诊主力军，其中不少案例让张瑞丽印象深刻，20多岁的姑娘小琳（化名）就是其中之一。第一次来门诊时，小琳穿着精致得像个娃娃，却拄着双拐，让人不由得心生怜惜。起初，张瑞丽以为她是来治疗特应性皮炎的，直到小琳摘下假发，才发现她全秃了，头上只剩20根头发。交流中了解到，压力大导致小琳脱发，她吃了很多激素药，没想到副作用导致足部血管堵塞坏死，不得不截了两个脚趾。“她的脱发一方面是特应性皮炎引起的，另一方面和精神压力、不当用药密切相关。”张瑞丽说，团队先为小琳悉心治疗特应性皮炎，待病情稳定后，再针对性调理脱发问题。如今，小姑娘的状态越来越好，头发也在一点点稀疏地生长，重新焕发着青春的活力。

无独有偶，一名30多岁的女性患者也同样令人揪心。长期倒夜班、“压力山大”，不仅头发掉得基本看不见，眉毛、睫毛也所剩无几，属于全秃。张瑞丽为她制定了系统治疗方案，用了专门针对脱发的口服药，现在她的毛发已经慢慢长了回来。“所以说，脱发从来都不只是头皮的‘局部问题’，它可能和全身健康、情绪压力、用药史等息息相关。”而南医大二附院脱发门诊，就在于能精准找到这些问题背后的原因，为患者量身定制解决方案。

不止生发，全病程管理+多维度治疗破解“头顶难题”

“治疗脱发不是开两管药就完事，它需要长期地跟进和个性化的方案。”张瑞丽强调。在南医大二附院脱发门诊，“全病程管理”和“个性化治疗”是核心特色，从建档评估到治疗随访，每一个环节都细致入微。

患者初诊时，无论挂的是普通皮肤科门诊还是脱发专病门诊，都能得到专业的诊疗。如果病情较轻，普通门诊的医生就能处理；如果病情严重或普通门诊治疗效果不佳，就会转到专病门诊，由固定医生负责随访。“我们会给每个患者建档案，记录他们的用药情况、病情变化、生活习惯、压力来源。”张瑞丽说，脱发治疗是个长期过程，效果往往需要3个月、6个月才能显现，建档案能让治疗持续渐进，及时调整方案。

在治疗手段上，门诊更是“十八般武艺”齐全。外用+口服药物是基础，针对雄激素性脱发的药物、抗炎药物等按需使用；物理治疗如光疗，能辅助改善头皮环境；注射治疗中的PRP富血小板血清注射，是不少患者的“救星”——抽患者自己的血，离心后提取血小板多的血清，再注射回头皮，安全无副作用，早期干预效果特别好，年龄越小效果越佳。

植发则采用最先进的单孔植发技术，取单个毛囊种植，术前会用药处理头皮炎症，提高成活率。“植发就像插秧，插进去活不了就白做了。”张瑞丽解释道，他们会在植发前让患者用药半年，先消除头皮炎症，改善头皮环境，有些没完全坏死的毛囊还能自己长出头发，也能减少植发数量。种植时，医生会先打孔，再把单个毛囊精准植进去，方向和原生发一致，创伤小、恢复期短，植完基本看不出来，还能根据需求只植发缝。

除了脱发，门诊还能解决白发、头发油腻等问题。有名患者因为头发油腻，还合并毛囊炎，头皮总是瘙痒不适，尝试了很多控油洗发水都没用。来门诊后，张瑞丽为他制定了抗炎+控油的综合方案，不仅用了外用药物，还指导他调整饮食和洗头习惯，没多久头皮就清爽了，毛囊炎也痊愈了。

对于白发问题，门诊会先排查是否有全身疾病如甲亢、梅毒等，再根据患者的年龄、体质制定治疗方案。“有些年轻人长白发是因为压力大、作息不规律，通过调整生活习惯+药物辅助，能有效改善。”张瑞丽说。

头皮检测则根据患者情况按需进行，主要用于初诊时判断病情和治疗一段时间后观察效果。“头发长得慢，没必要频繁做检测，最多一个月一次，主要是为了评估疗效。”张瑞丽补充道。

医发更“医心”，他们读懂脱发背后的情绪密码

“很多时候，头发是身体的‘晴雨表’，情绪压力、心理问题都会通过脱发表现出来。”张瑞丽在门诊中发现，不少患者的脱发问题，根源其实在“心”上。

小学生乐乐（化名）因为学习压力大，养成了拔毛的习惯，把头发揪得一块一块的，甚至会把揪下来的头发吃掉。家长以为是孩子调皮，带他来医院检查，才知道是拔毛癖，和情绪压力密切相关。“我们一方面给孩子进行药物治疗，另一方面和家长沟通，让他们多关注孩子的情绪，减少训斥和压力。”张瑞丽说，经过一段时间的调理，乐乐的拔毛习惯改掉了，头发也慢慢长了回来。

还有一名患者，来门诊时情绪特别兴奋，脖子也有点异常。张瑞丽在初次面诊的对话中察觉到不对劲，让他去查甲状腺功能，结果确诊是甲亢。转到内分泌科联合治疗后，他的脱发问题也跟着好转了。

对于因情绪问题导致脱发的患者，门诊不仅会治疗脱发，还会关注他们的心理状态，必要时会找心理医生联合治疗。“其实不少人对心理问题比较避讳，我们会告诉患者，看心理医生是帮助自己，就像身体生病要吃药一样。”张瑞丽分享道，有名患者因为抑郁症导致全秃，经过心理干预+脱发治疗，现在头发已经长回来了，整个人的精神状态也好了很多。

在门诊中，还经常遇到因容貌焦虑而来的年轻人。有个女孩，把一个月内掉的头发都攒下来带给医生看，担心自己会秃。“其实人正常新陈代谢每天会掉100—150根头发，长头发视觉冲击大，容易让人焦虑。”张瑞丽给女孩做毛囊检测，告诉她毛囊状态很好，再帮她寻找压力来源，缓解她的焦虑。

科学护发避误区，从盲目应对到精准养护

很多人会自行尝试各种方法防脱，比如用生姜擦头皮，殊不知这些做法可能适得其反。“生姜、辣椒擦头皮，千万别尝试。”张瑞丽提醒，“很多人误以为生姜能刺激生发，其实生姜中的生姜辣素会引发头皮炎症，反而加重脱发。我见过不少患者，用生姜擦得头皮溃烂、渗水，不仅没达到生发效果，还让头皮遭受额外的伤害，得不偿失。”

那么，普通人如何初步判断自己是否需要来医院看脱发？张瑞丽给出了几个简单实用的方法。第一，观察每天的掉发量：正常新陈代谢每天会掉100—150根头发，如果明显感觉掉发增多，比如梳头时梳子上布满头发，洗头时排水口被头发堵塞，就需要多加留意；第二，感受头发密度变化：如果发现发缝变宽、能清晰地看到头皮，或是头发变得越来越细软，可能是脱发的信号；第三，做拉发试验：揪起一簇头发，连续揪三下，如果每次都能揪下头发，无论数量多少，都建议及时来医院检查。

不同年龄段的人群，其实脱发原因也有区别。张瑞丽解释道，一岁以内的小宝宝，常见的是枕秃，可能与缺钙、缺锌有关，也可能是夜间出汗多、睡眠不安稳，频繁摩擦枕头导致，还可能是免疫炎症引起的小斑秃；小学生、初中生斑秃和拔毛癖较为常见，主要与压力大、情绪波动、不良习惯相关；青春期的孩子，可能因长痘留疤，导致局部脱发；青年人雄激素性脱发和斑秃都很普遍，前者与遗传、激素有关，后者多受压力、免疫因素影响；30多岁以后，雄激素性脱发会更加突出，比如男性发际线后移、秃顶，女性发缝变宽；中老年人，除了雄激素性脱发，还会出现衰老性脱发，这属于正常的生理现象。

在日常洗头、梳头发等护理方面，张瑞丽也给出了专业建议。洗头没有固定频率，头油多的人每天洗都可以，关键是方法要正确。水温不宜过高，夏天保持在36℃—37℃，冬天别超过40℃，太烫的水会刺激头皮；洗发水要选择温和的产品，避免使用碱性太强、控油效果过猛的，否则会破坏头皮的酸碱平衡和屏障，反而导致出油更多；洗完头后，可以使用温和的护发素，为头发形成一层保护膜。

一头乌黑浓密的头发，承载的不仅是外在的美感，更是内在的自信与生活的底气。南医大二附院脱发门诊用专业与温情，为患者拂去“秃”如其来的烦恼。

通讯员陈艳萍现代快报/现代+记者张宇

门诊解忧局①丨这家脱发门诊太懂年轻人！不光生发，还治好了我的“头顶焦虑”