“16岁，本是朝气蓬勃的年纪，却查出肺部微浸润腺癌，这在临床中十分罕见。”近日，泰康仙林鼓楼医院胸外科主任汪栋提及一例少年肺癌病例仍感慨不已。

16岁少年因其他疾病就诊，意外查出肺癌

汪栋介绍，该患者是一名外地的中学生，因出现呼吸困难症状就医，本以为是此前曾发作过的气胸。“年轻人是气胸高发人群，他此前就有过气胸病史，这次再次出现喘不上气的症状，本以为是气胸复发的常规治疗，却在检查中发现了更棘手的问题。”

在为患者进行胸部CT检查评估气胸情况时，汪栋主任偶然发现其肺部存在一个8毫米的结节。“8毫米的结节从大小上看，似乎在‘安全范围’内，但通过江苏省医疗数据共享平台调取患者一年前的CT报告后，我们发现了关键变化。”汪栋指出，一年前该患者的肺部就已存在同位置结节，大小相近，但此次CT显示，结节的“实性成分”明显增多——原本以磨玻璃密度为主的结节，内部密度显著增高，这一变化成为判断结节性质可疑的重要依据。

“目前患者已接受单孔胸腔镜手术，不仅切除了肺部的癌变结节，还同步处理了引发气胸的肺大泡，术后五六天便顺利出院，后续只需定期随访即可。”

肺结节≠肺癌，但这四类变化需警惕

“现在体检中，70%-80%的人会查出肺结节，但大家无须恐慌，因为有问题、需要干预的结节不到10%。”汪栋主任多次强调“理性看待肺结节”，但同时也明确，并非所有结节都可“放任不管”，尤其是出现以下四类变化时，需高度警惕：

动态变化明显：即便结节大小未增加，若短期内（如1年内）出现密度、形态改变，需重点关注。上述16岁患者的结节虽大小未变，但实性成分增多，正是典型的危险信号。

密度持续增高：在CT影像中，可通过测量“CT值”判断结节密度。若磨玻璃结节逐渐变实、密度增高，或纯实性结节密度异常升高，可能提示恶性概率增加。

形态出现异常：正常良性结节多形态规则、边缘光滑；若结节边缘突然出现“毛刺”“分叶”（类似伸出“脚”或“腿”），或边界从清晰变为模糊，需进一步排查。

类型为部分实性结节：从恶性概率来看，肺结节可分为磨玻璃结节、部分实性结节（混合性磨玻璃结节）和纯实性结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高；而一旦纯实性结节确诊为恶性，其恶性程度通常高于前两类。

青少年肺癌罕见，但需重视遗传与随访

“肺癌总体上随年龄增长发病率升高，青少年肺癌病例不足1%，但近年来也偶有发现。”汪栋透露，他曾接诊过一名13岁的肺癌患者，确诊时肿瘤已达4厘米，最终不得不接受全肺切除手术。这类病例虽罕见，却往往与遗传因素密切相关，且因青少年身体机能较好，早期症状可能不明显，容易被忽视。

他特别强调，无论成年人还是青少年，若体检发现肺结节，尤其是有癌症家族史、长期吸烟及吸二手烟、长期接触粉尘或油烟等高危人群，须遵循“动态随访”原则：首次发现结节后，根据结节大小、类型，在医生指导下确定复查间隔（如3个月、6个月或1年）；复查时重点对比结节的大小、密度、形态变化，而非仅关注单一指标；若此前在其他医院做过检查，可通过医疗数据共享平台调取历史影像，便于医生更精准地判断结节变化趋势。“早期肺癌通过微创手术治疗，5年生存率可达90%以上，对生活质量影响较小。”汪栋说。

现代快报/现代+记者张宇

16岁中学生肺部确诊微浸润腺癌，医生：肺结节出现这4种变化千万别大意